オープンキャンパス

※お急ぎの方はTEL（072-265-6666）までご連絡ください。
IP電話の方はTEL（050-3367-1456）をご利用下さい。

  1. トップページ
  2. オープンキャンパス

お申し込みフォーム

下の項目に必要事項を記入し、ページ下部の「確認｣ボタンを押してください。
※「環境依存文字」は使用しないようお願いします。正しく表示できない場合があります。（例）﨑、髙 など

参加希望日※必須
希望の時間帯 ※必須

参加希望の分野※必須
お名前※必須
ふりがな※必須
性 別※必須
メールアドレス※必須

※PC/携帯どちらでもOK
※申込完了後、「 〇〇@@hiratagakuen.ac.jp 」から確認メールが届きます。
迷惑メール設定をご確認頂き、受信可能かどうかを事前にご確認ください。

郵便番号※必須

※郵便番号を入力すれば都道府県、市区町村が自動で入力されます。
郵便番号が分からない方はこちら

都道府県※必須
市区町村※必須

(例)○○市○○町
番地、マンション名※必須

(例)1丁目1-1 ○○マンション3号室
※番地やマンション名・号室まで入力してください。
自宅電話番号、もしくは携帯番号のいずれかを必ず入力してください。※必須
自宅電話番号
携帯番号
在学中の学校名

※学生の方のみ入力して下さい
現在の学年、または職業※必須
付き添いの方の情報

※付き添いの方がいる場合、あなたとの関係についてご回答下さい。
来校手段

※参加当日の交通機関について、教えて下さい。
学生寮の説明について

※遠方から参加される方で、学生寮の説明を希望する方はチェックを入れて下さい。
その他

※お預かりする個人情報の取り扱いに関しては「個人情報保護方針」を
ご確認いただき、内容に同意頂いた上で「確認」ボタンを押してください